县医疗保障局工作人员询问情况 

现场检查 

龙山县融媒体中心1月15日讯（记者 吴开准 通讯员 田敏敏）1月15日，龙山县医疗保障局工作人员深入桂塘镇医院，及病人家中，进行突击检查，开展定点医疗机构专项治理“回头看”，切实维护医保基金安全。

此次行动，分为三个稽查小组开展“回头看”专项治理检查打击欺诈骗保行动。主要内容是全县定点医疗机构是否存在对“五保户”、“建档立卡户”、“扶优对象”、“低保户”等特殊人员存在诱导住院（利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接车送”等方式，或者通过“有偿推荐”等手段，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为）、虚假住院（采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为）的真实情况。

稽查组在工作中采用不发通知、不打招呼、不用陪同接待的方式进行突击检查。首先在系统内查看病人详细住院情况筛查出重点可疑问题及人群，然后进入医院现场查阅病例、查看监控，最后采用入户调查和电话回访与患者核对情况。

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作者：吴开准 田敏敏

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来源：龙山县融媒体中心

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